怎么防备发病率最高的肿瘤？解放军总医院榜首医学中心麻广宇：前期症状藏匿，PET可有用早筛
本文来历：年代周报 作者：闫晓寒
肺癌是全球发病率和逝世率最高的恶性肿瘤之一，也是我国榜首大癌种。
国家癌症中心发布的最新数据显现，2022年我国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和逝世顺位中均位居首位。2022年我国肺癌新发病例106.06万，占悉数恶性肿瘤的22.0%；逝世病例73.33万，占悉数恶性肿瘤逝世的28.5%。
肺癌防治的中心在于“早发现、早医治”。解放军总医院榜首医学中心核医学科副主任医师麻广宇在承受年代周报记者采访时表明：“肺癌早发现含义严重，先进查看手法能在疾病萌发阶段精准定位，为治好创造条件。”
在肺癌的前期筛查中，麻广宇主张长时间吸烟等高危人群自动挑选低剂量螺旋CT等合适筛查项目。而要对肺癌进行更精准的确诊评价，则需求进一步的筛查办法。
麻广宇长时间从事PET/CT及PET/MR确诊及核素医治作业，特别在肺癌、肝癌确诊，神经内分泌肿瘤确诊及医治方面有较深造就。
相较传统印象技能，PET的中心优势在于，其可前期发现反常代谢状况，包含葡萄糖、氨基酸、多肽类的代谢，针对不同代谢运用不同分子探针，在肿瘤较小、无症状的前期阶段就可检测到。该查看技能还能对判别肿瘤分期、对后期作用进行评价，也能对肿瘤良性、恶性进行辨别。
在上述根底之上，PET可与CT等其它医学印象技能结合，构成多模态设备，对癌症进行更精准的筛查。比方PET/CT便是PET和CT的结合，其间PET供给功用代谢方面的信息，CT供给病灶的精准解剖定位，其优势很多，包含扫描速度快、精确性高，特别适用于肺部肿瘤的确诊、分期、作用评价。
国内布局医学印象设备的上市公司中包含联影医疗（688271.SH）、万东医疗（600055.SH）、康泰医学（300869.SZ）、万孚生物（300482.SZ）、迈瑞医疗（300760.SZ）、开立医疗（300633.SZ）等。
而详细到CT设备中，根据中国医学配备协会数据服务渠道医装数胜陈述，近年来，我国CT国产品牌商场规模占比继续增长，2024年国产化率超53%，较2020年进步18.4个百分点。在我国CT商场中，除飞利浦(NYSE:PHG)、西门子医疗等世界医疗器械企业外，联影医疗（688271.SH)、万东医疗（600055.SH）、东软医疗、安可、明峰医疗、赛诺威盛、宽腾医疗、波影医疗等国产品牌也体现不俗。
PET/CT设备作为细分范畴，商场规模相对更小。中研网陈述显现，到2025年头，全球PET/CT设备商场规模已达到数十亿美元，并坚持稳定增长趋势。国内外很多知名企业如西门子、飞利浦、GE医疗、联影医疗等纷繁推出其PET/CT产品。
解放军总医院榜首医学中心核医学科副主任医师麻广宇/受访者供图
肺癌前期症状藏匿
年代周报：我国肺癌发病率和逝世率居高不下，你以为导致这一现象的中心高危要素有哪些？
麻广宇：一是吸烟，吸烟是肺癌首要危险要素，包含自动吸烟和被迫吸二手烟；二是空气污染，如工业废气、汽车尾气、室内装饰发生的有害物质等；三是工作露出，长时间触摸致癌物质的工作人群危险添加；四是肺部缓慢疾病，如肺结核、缓慢堵塞性肺疾病等未及时规范医治，可添加肺癌发病几率；五是遗传要素，宗族中有肺癌患者，其直系亲属患癌危险相对更高。
年代周报：肺癌前期症状常被误以为“一般咳嗽”，能否总结一些一般人应警觉的危险信号？
麻广宇：肺癌前期一些症状易被忽视，一般人应警觉这些危险信号：一是继续不愈的咳嗽，特别是刺激性干咳，止咳药作用欠安；二是痰中带血或咯血，血量可多可少，连续呈现；三是胸痛，多为胸部隐痛、钝痛，随病况展开或许加剧；四是气短、呼吸困难，活动后显着，或许因肿瘤堵塞气道所造成的；五是声响沙哑，或许是肿瘤侵略喉返神经；六是发热，多为低热，抗生素医治作用不显着；七是体重短期内不明原因下降。若呈现这些症状，需及时就医排查。
年代周报：请问哪些人群需求定时筛查？此刻合适的筛查办法有哪些？
麻广宇：以下人群需求定时筛查肺癌：长时间很多吸烟或有二手烟露出史者、年龄在50岁及以上者、有肺癌宗族史者、长时间触摸石棉等致癌物质的工作人群、有缓慢堵塞性肺疾病等肺部疾病者。
合适的筛查办法首要是低剂量螺旋CT，它能发现前期肺癌，辐射剂量低且敏感度高。关于一些高危人群，也可结合肿瘤标志物检测辅佐判别，如癌胚抗原等，但肿瘤标志物不能独自作为确诊根据，首要用于监测病况改变和辅佐确诊。
年代周报：怎么进步肺癌早诊率？
麻广宇：肺癌早发现含义严重，先进查看手法能在疾病萌发阶段精准定位，为治好创造条件。大众进步肺癌早诊率，需增强健康知道，自动了解肺癌高危要素和前期症状。有吸烟史、宗族病史等高危人群，应定时体检，自动挑选低剂量螺旋CT等合适筛查项目。一旦身体呈现咳嗽、咯血等反常，要及时就医，不要延迟，以便早发现、早医治，进步肺癌治好率。
PET可前期发现代谢反常部位
年代周报：请用浅显言语解说什么是PET？它的基本原理是什么？PET首要用于哪些疾病的确诊？
麻广宇：PET即正电子发射断层显像，是一种先进的印象学查看技能。它的基本原理是：让人体摄入含有放射性核素的药物，这些药物会在体内参加代谢，然后发射出正电子，正电子与体内的电子相遇会发生湮灭，发生一对方向相反的γ光子，PET设备就能探测到这些光子，然后构成图画，显现出体内代谢活泼的部位。PET首要用于肿瘤、神经系统疾病和心血管系统疾病的确诊，比方能协助发现肿瘤的方位、判别肿瘤良恶性，还能用于癫痫灶的定位以及评价心肌存活状况等。
年代周报：相较于传统印象技能，PET的中心优势有哪些？现在其还存在哪些约束？
麻广宇：相较于传统印象技能，PET的中心优势在于它能从分子水平反映人体代谢状况，可前期发现代谢反常部位，有助于在肿瘤还较小、无症状时就检测到，对肿瘤的分期、作用评价也更精确；还能辨别病变的良恶性，削减误诊。不过，PET也存在一些约束，如查看费用较高，遍及程度有限；成像分辨率相对较低，对一些细小病灶或许漏诊。
年代周报：解放军总医院在PET技能研制或临床转化中有哪些特征作用？
麻广宇：解放军总医院榜首医学中心核医学科是第一批国家临床要点专科戎行建设项目，三军临床要点专科、联勤保证部队医学要点学科。临床惯例展开FDG显像以及特别示踪剂三十余种分子探针显像。在疑问杂症确诊方面具有丰厚的经历，展开碘131甲癌、甲亢，锶89骨搬运等医治，并积极展开神经内分泌肿瘤、前列腺癌医治一体化临床实践。
年代周报：“肺结节”检出率逐年升高，但并非一切结节都会癌变。PET印象怎么协助判别结节的恶性概率？哪些目标患者需求点重视？
麻广宇：肺结节良恶性的确诊需求结合病史，实验室目标，结节的巨细、形状、边际特征以及动态改变等信息进行归纳判别，比方，结节较大、形状不规则、边际有分叶或毛刺，最大规范摄取值（SUVmax）较高，则恶性概率比较大，当患者发现肺结节时主张找专业医师进行归纳评判后给出确诊及随访定见。
PET/CT与PET/MR在早筛中各有优势
年代周报：PET/CT和PET/MR的差异是什么？他们别离有什么优势和约束？
麻广宇：首要PET/CT和PET/MR都是将PET与其他印象学技能相结合的多模态设备，首要是CT与MR的差异，均能够用于肿瘤的确诊、分期及作用评价。PET/CT的优势是扫描速度快，对肺、骨骼病变显现明晰，能供给较好的解剖定位；约束是对软组织分辨力不如PET/MR。
PET/MR的优势在于PET与MR同步、实时成像，对软组织分辨力高，多参数、多序列成像能供给更丰厚的信息，特别对神经系统及本质脏器更具优势；约束是扫描时间长，对肺、钙化灶、骨质显现不如PET/CT，设备本钱高，查看费用贵，体内有金属植入物的患者需谨慎评价后才干进行查看。
比方全身的PET/CT的扫描时间约5-10分钟左右，PET/MR则在40-50分钟左右。
年代周报：PET/CT和PET/MR在前期筛查中别离能发挥什么共同作用？患者在什么状况下需求用到上述两种确诊办法？
麻广宇：PET/CT在前期筛查中能快速发现全身代谢反常病灶，对肿瘤分期、寻觅搬运灶有重要作用，特别适用于肺部肿瘤的确诊、分期、作用评价。PET/MR在软组织肿瘤、神经系统肿瘤及肿瘤前期侵略周围软组织的筛查方面独具优势，能更明晰地显现病变细节。医师会根据患者实际状况，归纳判别后有针对性的挑选两种不同的确诊办法。
年代周报：现在PET/MR的遍及率远低于PET/CT，你以为中心瓶颈是什么？
麻广宇：中心瓶颈首要是本钱和技能门槛。PET/MR设备杂乱，研制和制作本钱昂扬，导致收购价格昂贵，且后期保护保养费用也很高。一起，其技能门槛高，对操作人员的专业技能和常识要求严厉，图画解读也需求丰厚经历，这约束了其在医疗机构中的广泛使用。
尽管临床认知也有必定影响，但随着宣扬和实践，临床对其优势的知道在不断进步。相比之下，本钱和技能门槛在短期内更难打破，是阻止PET/MR遍及的关键要素。
年代周报：部分患者忧虑PET/CT的辐射问题，怎么解说其安全性与必要性？
麻广宇：PET/CT查看的确存在必定辐射，但安全性是有保证的。查看中运用的放射性药物剂量较小，且半衰期短，会在体内快速代谢并排出。一起，现代设备的辐射剂量操控技能不断进步，能将辐射损害降至最低。
PET/CT查看的必要性在于它能前期发现肿瘤、精确判别肿瘤分期及医治作用等，关于一些疑问病症的确诊和医治计划拟定具有关键作用。在临床需求时，进行PET/CT查看所带来的确诊价值远远大于其辐射危险，医师会归纳评价患者病况和身体状况，权衡利弊后决议是否进行该项查看。
AI可协助精准辨认肿瘤方位与鸿沟
年代周报：人工智能在PET印象剖析中已有哪些落地使用？未来AI能否代替医师进行开始判读？
麻广宇：人工智能在PET印象剖析中的落地使用包含精准辨认肿瘤方位与鸿沟，协助医师更精确地判别肿瘤的散布规模；还能对肿瘤的良恶性进行开始判别，经过剖析印象特征供给参阅根据；一起，AI在评价肿瘤医治作用方面也有使用，能比照医治前后印象改变给出量化评价。
AI在处理数据和辨认模式上有优势，能够作为一种东西进步医师作业功率，经过不断进化晋级有望给出开始判读成果，但终究成果需求医师结合患者的全体病况、病史等多方面要素进行考量。并且，医疗决议计划触及道德和法律问题，医师对确诊成果担任，这是AI现在无法彻底代替的。
年代周报：当时核医学范畴的研讨点有哪些？该范畴未来最值得等待的技能打破是什么？
麻广宇：首要包含新式放射性示踪剂的研制、多模态印象交融技能、靶向放射性核素医治、放射性核素与免疫医治结合、人工智能在核医学中的使用等。
未来最值得等待的技能打破，一是新式放射性药物的研制，完成更精准的疾病确诊与医治；二是人工智能与核医学的深度交融，进步确诊功率与精确性，完成医治的精准规划；三是多模态成像技能的进一步展开，为临床供给更全面、精确的信息，助力疾病的前期确诊与个性化医治。
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秋分到了，在黑龙江省五常市，这是一年中最重要的时节，水稻开镰收割。
大米是五常众所周知的金字招牌。2022年，五常大米收入110多亿元，稻米工业经济效益全国榜首。本年，五常大米的品牌价值攀至713.10亿元。但和早年不同，受飓风“杜苏芮”影响，刚曩昔的夏天，五常阅历了一场稀有水灾，当地水稻栽培面积约250万亩，超越100万亩稻田不同程度受灾。
五常水灾后，界面新闻曾实地看望受灾城镇，不少农户在灾后困于无助，以为彻底失去了本年的收成。秋收时节，五常仍是五常。
龙凤山镇的鲁凤英说，这个秋天"比她幻想中有盼头"，她发现自己仍有对折农田可收割，正急切地寻觅买家。向阳镇的王海燕计划让稻米加工企业收割家里长势杰出的稻田，她说，一亩地产值一千二三百斤，收买价在3200到3500元不等。“算下来，收买价格比上一年稍高了一点。”2022年的水稻收买价比较早年已是较高，均价为2.6元/斤。
五常大米的盛誉，让它比较周边其他受灾市县更多地遭到媒体重视，跟着积水退去，他们在8月中旬后逐渐远离大众的视野。人们早年忧虑这场洪涝灾祸乃至涉及到自己的餐桌，但实际上，五常水稻的栽培面积在全国稻谷耕种面积中所占比重甚小，不到0.6%。这种忧虑也很快散失。国家核算局8月23日发表的数据显现，本年仅是全国早稻总产值就有2833.7万吨（566.7亿斤），比2022年添加21.5万吨（4.3亿斤）。
关于五常的农户来说，稀有暴雨带来的洪水灾祸产生了，他们承受然后承受它。韶光流通，秋收春种，悉数如常。
1.
一个月前，鲁凤英从地里摘回来两株稻子，一株枯黄，稻粒空瘪，开着口，一株沾满泥，稻穗摸着干硬。“投里10多万，一点儿得不着。”稻子扔地下，跟土是一个色。“本年难活了。”鲁凤英说。
杨军光着肩膀在院里拾掇，“稻秆淹了没事，穗儿别挨淹就行。”他比划着，他的稻穗全淹了，“淹得时刻还长，挂上泥挂上水锈，阳光照不进去，它就不灌浆。”灌浆是水稻生长中最重要的环节，胚胎完结发育，米粒在颖壳中长成。杨军嘴上长泡，急的，但没招。本来洒药、追肥的时节，他天天往村口河沿去，看被冲垮的桥从头垫好。不少人都在那看桥，前一天，桥下河里还飘猪。
鲁凤英和杨军是黑龙江省五常市龙凤山镇常堡村人，两口子50多岁，本年8月，他们榜初次阅历水灾。几年前，地里也淹过一次，那是由于部分地步低洼，靠着牤牛河，那次的丢失可以承受。这回，他们承揽的70大亩约170公亩地，整个在水里泡了五六天，“淹完了。”
雨是8月2日开端下的。飓风“杜苏芮”剩余环流携水汽北上，8月2日9点到3日8点，黑龙江省气候台接连发了8次暴雨赤色预警。这种最严峻等级的暴雨预警，意味着3小时内降雨将达100毫米以上。100毫米和五常整个6月份的降雨量大约适当。
8月2日夜里，常堡村要求乡民搬运，鲁凤英没走。雨势变大的时分，她拿了10多升的塑料桶，放在房檐下接雨水，3日一早，桶里水满了，她仍是很难猜测跟着雨水而来的危险。
五常市东南半边高，西北低。从地图上看，它像一条从哈尔滨游往长白山的鱼，尾巴扫过松嫩平原，鱼脊融入山林。山林适度遮挡了东南风，松嫩平原的热流从西部直接灌入，五常就构成浅山高平原盆地小气候。这儿日照时刻长，活动积温高，昼夜温差大，因而能长出我国最好的水稻。
水是天然赐予的另一项礼物。拉林河和它的支流牤牛河贯穿全境，充分优质的地表水给五常的250万亩稻田供给了自流灌溉的或许。
常堡村在龙凤山脚下，沿着牤牛河支流打开。发源于长白山支脉张广才岭的牤牛河，上游是黑龙江省的暴雨中心之一。1958年，河流中游开端建筑龙凤山水库，水库规划其时为全省最大。
8月2日晚上，有不少人都没脱离常堡村。一名70岁白叟说，他没见过牤牛河发水灾，因而并不忧虑。依据揭露材料，1991年7月，牤牛河流域普降暴雨，龙凤山水库产生了前史上第1位大洪水，降雨产流量3.81亿立方米，库水位到达226.74m。至于那次水库的泄量，已无法查知详细数据，但材料显现“该水库发挥了重要的拦洪效益，对下流防洪和保护公民生命财产起到了重要作用”。
雨没有要停的意思。五常市防汛抗旱指挥部作业室发布音讯，龙凤山水库8月3日2时30分加大泄流。3日下午，黑龙江省气候台又接连发布5个暴雨赤色预警信号。鲁凤英眼瞅着水从门前路面涨到房子墙跟，3日晚饭后，她和老公决议开农用车赶去她的娘家，夜里，他们又连跑两个屯子投靠亲属，依然是不放心，8月4日正午开车上了山。
龙凤山水库泄流从500-600立方米/秒增至1200-1800立方米/秒。常堡的人简直悉数撤离，农用车在山上排队，人们晚上在车斗搭帐篷睡觉。
8月6日，杨军划橡胶圈回到屯子，7日，水消了，鲁凤英去看她的田，不但水田，旱田也淹完了。“草啊、树啊把苞米全冲倒了，堆着跟山似的。”她在屋里躺了几天，想不出弥补的方法。杨军说，等把地里拾掇完，秋天俩人上外地打工，下一年10多万的本钱还得挣。鲁凤英说行，“就指这点地，（不论）咋的也得年年种。”
2.
“房子和地，就跟生命相同。”向阳镇建国村的王海燕40多岁，她想阐明作业的严峻程度。“便是生命。”她说。
王海燕家种了8垧约120公亩地，一半绝收。这方面，街坊街坊状况都差不多，让她伤心的是，她的房子地形低，水差10公分就淹到窗户顶，又由于淹得时刻长，上一年刚装饰的房子，现在底部开裂了。
向阳镇在向阳山下，拉林河滨，和吉林省舒兰市的金马镇隔河相望。拉林河是松花江大支流，也从长白山张广才岭发源，是黑吉两省界河。它和它的支流牤牛河从高山飞跃至五常市北相交，交汇处被五常本地人以为是最优质的大米产区。
河面宽，水流慢——向阳山脚下，在河滨寓居的乡民对拉林河是这样的形象。雨水让安静的河滨小镇变得紊乱。8月3日清晨4点，王海燕接到亲属电话。“水可大了，要进屯子了！”电话里说，“得给我孩子和媳妇拉你家去！”
亲属住在2公里外拉林河南，把他们接来过了一晌，8月3日正午，王海燕看见本村微信群里的音讯，几百米外水电站院里，水也涨到人的小腿。
8月3日晚9点39分，建国村的微信群里，村支书宣布关于磨盘山水库泄洪的告知。磨盘山水库是现在五常境内最大的水库，建在拉林河干流上游。水库兴修于2003年，承担着哈尔滨市300多万人的饮用水供水使命，统筹防洪、灌溉等功能。
长久以来，王海燕还有她的街坊们和磨盘山水库之间的联系十分简略——在水稻耕种、插秧的时节，水库保证他们的地步灌溉。这是她榜初次把水库和洪水联系到一块。村支书在群里说：“一切乡民，磨盘山还在泄洪，今晚睡觉都精力一点，今晚是要害一晚，必要时预备好撤离，期望咱们打好十二分精力，千万千万！”
逃避洪水对建国村乡民来说是彻底生疏的体会。10点24分，村支书吩咐：“各大伙都预备预备，把有用的东西或许带的东西，预备好喽。咱们一旦要撤离的话，咱们拿了就走。”11点09分，群里来了一声时刻短地告知：“撤离！”
晚上11点56分，乡民吴建林脱离家，把媳妇孩子送上了向阳镇东北面的东山。4日清晨，他回来向阳镇拾掇农机具，街上的水没过人的膝盖。“还没等拾掇完，这水就来了劲了，我忙跑到路旁边校园楼上去。”他说：“没到半俩小时，这街里就沦亡了。”
据《黑龙江日报》报导，8月3日晚11时30分，磨盘山水库水位到达318.57米（汛限水位317米），入库流量2330立方米/秒，到达水库超100年一遇洪水（2100立方米/秒）规范。8月4日早5时，水库水位超汛限3.5米，入库流量3522立方米/秒，7时30分，水库防汛指挥部决议施行建库以来的初次敞泄（提起闸口自在放流），最大泄量为1100立方米/秒。
8月4日早上，水涨得最高。吴建林看见街坊家用彩钢棚搭的车库被冲得倒向一边，他那辆2.8吨重的农用车，本来停在路上，等水褪了，发现断成两截，车尾被甩到5米外的泥坑里。
3.
“我是农人我自豪，我为国家种水稻。”吴建林又名大林，黑瘦，个头不高，有典型的东北人的达观，“种水稻真影响，看看我这张脸，30多岁的脸，看上去有点像50了。”
大林农忙时种田，农闲时捕鱼。为了宣扬自家的五常大米，他拍短视频记载春种秋收的进程。阳光、温度、水都有不确定性，每一季稻谷，生长中也总会阅历些“苦难”。比方，上一年插秧的时分，拉林河没水了。本年该耕种育苗了，温度却反常低。
本年耕种在4月20日前后，五常的气温挨近0度。稻苗挨冻发黄，大林跟着上火，“宁可我感个小冒，别让它出点啥事儿。”捱到气候转暖，5月中旬总算能插秧，大林开端“带月荷锄归”。进了6月，水稻长势喜人，大林放下心，快乐地赞许拉林河：“就咱们这个水源呐，有多少人仰慕不已，取之不断，用之不停。”按早年记载，接下来稻子开端拔节，7月底能长到人腰那么高，绿得发亮。8月一抽穗，绿意里添点黄色，从高处看，稻田就像一块柔软的蛋糕。
假如跟上一年相同，9月底，整个五常会迎来丰盈。2022年9月25日，大林拍照了自己挥镰割稻的场景，脸上的笑从头挂到尾，“我真是当农人这块料啊。”他感叹。但本年6月今后，大林的视频没再更新。
暴雨往后，大林花了几天时刻清理完房子里十几公分厚的淤泥。“城镇里都上水，况且地了？田一向在低洼处，家家都如此。”他说：“向阳街里有两个做买卖的，剩余基本上都靠农田保持日子。这一淹，3年都缓不过来。”
前些年，村里大聪的六七亩地糟了淹，大林记住，不早不晚，也在最要害的杨花抽穗期。早年一亩稻田能产粮1000来斤，“淹完之后，他雇直收打了三袋稻子，400斤，都不够直收费用钱。”
100米外的王海燕家地处低洼窄巷，被水浸泡了一周，俩水泵抽了三天，门前水才泄完。洪水往后，跟她有知心话的，是60多岁的街坊大姨王琴，抽水由两家协作完结。
“剩一旮红布没舍得扔，让我系大门上了。”王琴向海燕倾吐：“被子淹得真实不能要，扔了，衣服还能洗，都没扔。”王琴老公70岁，在他人田里帮工，一年挣一万多块钱。
她家里放的350斤大米被淹完了，天热，泡过水的米，手一摸跟面似的。人们对水灾没有一致的衡量，咱们一同觉得，日子被炸毁的程度现已到了自己承受规模的底线。“咱们是受灾最严峻的。”王海燕和王琴说。
另一边，在牤牛河沿岸，洪水曩昔一周，气候晴朗，河滨浅滩的沙地又细又软，蔡家街屯的乡民刘力文说，沙地下就有他的田，用手拨开，能看见稻穗。
刘力文40多岁，一米八几的个子，穿一件跟他身形不搭的带卡通图画的短袖。他家的田在牤牛河滨，房子也是河景房，最近四五年盖起来的周正的三室，大约80平。现在，房顶的左半边洼陷下去，房子从视觉上失去了巩固性，变得像一个随时或许垮掉的乐高玩具。
刘力文不把这场水灾看作天灾，“这是水库泄洪冲的。”他说。他地点的蔡家街屯，跟龙凤山水库直线距离不到1公里，是洪水抵达的榜首站，牤牛河在这儿决口，泥沙淤积，垫高的河槽让它改了道。
紧挨河滨的房子现已被水冲得不成形。在刘力文家，满地污泥带来糜烂气味，面朝稻田和牤牛河的侧间卧室——这是他爸爸妈妈的房间，横梁压向地上，房顶下塌，墙面被挤成梯形，玻璃全碎了。
“我爸我妈都哭完了。”刘力文说：“一家三代人就这一个房，一辈子拼命地干活，拼命地打工，刚把债款还完，现在洪流一冲，房子完了，地也没了。”
他听到音讯从南边打工的当地赶回来，家里的水还没退。洗衣机、电视，许多家电被冲跑了。他把冰箱搬出来，身上这件短袖也是抢救出来的。“热水器也该拆。”他还想着，但正在开裂的房子阻挠了他。
4.
飓风现已频频拜访东北地区，但人们对热带海洋产生的气旋深化冰冷的北境依然感到讶异。
据核算，从1949年到2019年，进入东北地区的飓风有40个。其间，在辽宁直接登陆的有13个，“二手飓风”（先登陆其他地区，然后移入东北）更多。用气候学的时刻尺度衡量，影响东北地区的飓风可以看作是继续不断的。我国气候局飓风与海洋气候预报中心高级工程师聂高臻说，早年史数据看，均匀每年影响东北的飓风有1.2个。
黑龙江省气候台的研究员任丽在论文《近60年黑龙江省飓风暴雨核算及环流特征剖析》中写道，“2010年后，黑龙江省构成暴雨的飓风个数添加，2015年之后，飓风暴雨强度继续增强，2020年到达最强。”2020年8月底至9月上旬，“巴威”“美莎克”“海神”三个飓风接连北上，都抵达东北地区，制作显着风雨，它构成的农业丢失可谓沉重，仅黑龙江省，据核算，强降雨导致政策性栽培险受灾面积到达2930万亩，适当于当年全省粮食耕种面积的14%左右。
五常在这些强烈风暴中幸运地未受太大影响，2023年的飓风“杜苏芮”则将成为当地人最回忆深入的飓风之一。水稻是五常的标志，也是这个典型农业大市开展的重中之重。官方数据显现，五常每年大米产值约70万吨，农业生产总值占全市生产总值的40%以上。
“杜苏芮”过境后，到8月9日16时，五常核算水稻、玉米、大豆等农作物过水面积约为151万亩。当地水稻栽培面积约250万亩，超越100万亩稻田不同程度受灾。
暴雨往后，不少人划着橡胶圈在牤牛河里捞鱼，蔡家街屯的乡民说：“龙凤山水库里养着鱼，怕跑鱼，没提早泄洪。”不少乡民以为，此次洪水构成农业丢失沉重和水库的泄洪调度有关。
界面新闻以乡民的身份致电五常市龙凤山水库调度操控中心主任刘义坤，刘义坤否认了上述说法。“建水库的意图绝不是用来发电、养鱼的，它是调洪调蓄，尽最大努力削减下流灾祸的。”他着重五常公民阅历了一场天灾。“我不是给咱们水库摆脱。”他说：“这是千载难逢的，依照专家说法，是挨近500年一遇的洪水。”
龙凤山水库的库容是1.93亿立方米，刘义坤供给了两项数据：“在这场雨（注：指8月2日开端的强降雨）来之前，咱们现已（把水位）降到汛限水位以下60公分。但上面来了6亿立方水，便是（水库）全装满也装不下。假如没有这两个水库（龙凤山水库和磨盘山水库），山洪下来的破坏力最少是现在的一倍。”
近10年间，五常也曾在2013年和2017年两次成为暴雨中心，两场强降雨导致农作物受灾面积别离到达48万亩和45万亩。对暴雨气候而言，这种距离期也称得上时刻短，但对人来说，仍是漫长得可以把它忘记。
河海大学水利水电学院教授冉启华告知界面新闻，水库的规划规范决议了它能调理多少洪水。“比方，2013年的那场洪水超越了龙凤山水库的调理才干，除非咱们对水库和下流堤防工程都进行加高，不然，一旦2017年的雨跟2013年差不多大，成灾便是必定的。”
也便是说，为使大坝继续到达防洪的有效性，阅历大洪水后，就要相应把大坝和河道堤防工程加高。但在现在气候变暖、北方降雨变多成为客观现实的状况下，这是个难解的问题。“这些基础设备需求很多的出资。”冉启华说：“每一项工程规划，其实都是在做一种权衡，在出资和可以防护的危险之间做权衡。”
5.
关于提早泄洪，依据《黑龙江日报》报导，在强降雨降临之前，磨盘山水库于8月1日8时开端预泄腾库，腾空防洪库容0.38亿立方米。磨盘山水库规划库容为5.23亿立方米。
“从理论上讲，上游来水时，提早泄洪适当于把一个又短又高的洪峰拉成一个又长又扁的洪峰。”冉启华解释道：“这样下流就或许削减丢失。”
“两个水库此次的防洪调度都是拿汛限水位做评判规范。”他说：“汛限水位并不是指水库可以拦的最高的水位，它指在洪水到来之前，水库应该腾空的库容。暴雨之前，水库的水位要低于汛限水位，才干有满足的库容来应对洪水。”
水库以汛限水位做调度规范，意味着它在为后边或许产生的更大洪水留库容。在冉启华看来，“两个水库的泄洪动作，现已是在水库库容答应的规模之内，尽或许把洪峰给拖长了。”
8月17日，我国水利发布的一篇相关文章中介绍，在五常遭受的这场洪水中，龙凤山、磨盘山等56座水库有序泄洪，磨盘山水库、龙凤山水库别离削峰86%和39.7%。
“对下流乡民来说，咱们当然期望水库可以少泄水，多拦水。但这很难做到，两个水库库容都不大，来水量太大。”冉启华说。
五常市副市长、市河湖长制作业室主任申洁供给了另一项数据。“当天（磨盘山）水库一个小时来量就到达3000立方米/秒，假如水库泄洪不是那么及时的话，或许五常都没了。”
“天灾面前谁都没有方法。”申洁相同说到“百年一遇”：“咱们哪有一次洪水这么严峻？没有过。”
“百年一遇”在水文学范畴有一个更专业的姓名——重现期。它指某个强度的降水或洪峰重复呈现一次的均匀时刻距离，依据很多实测材料经过核算而得到。
“‘百年一遇’接连呈现两年、三年是有或许的。”冉启华解释道：“比方扔硬币，数字朝上的概率是1/2，但当咱们真的扔硬币时，接连呈现5次乃至10次数字朝上的状况，也是有或许的。”一个比较典型的事例是，1998年和1999年，长江流域都遭受了超百年一遇的大洪水。
“但本来所说的百年一遇，放到现在来核算，或许只能称75年、50年一遇。”冉启华说：“气候变化导致水文频率产生变化，百年一遇的核算规则也产生变化，原有的水利工程设备，规划规范放到现在看，或许就偏低了。”
“假如咱们还要保持百年一遇的防洪规范，有些基础设备就要补葺，比方大坝要加高，排水才干要增强。”冉启华还说到，近年产生在北方的多起稀有水灾提示咱们，在早年的水文频率条件下，产生洪水概率十分小的当地，现在跟着洪水产生的频率进步，或许也需求兴修水库。
6.
灾祸呈现在人的面前是详细且没有道理的。在向阳镇街上的居民基本完结清淤作业时，3公里外的小河里屯依然布满残垣。
小河里屯又名小河里岛，由拉林河水冲击而成，是在河道中天然构成的一片滩地，远看曩昔，村庄像一艘在水上停靠的船。
小河里屯是向阳镇受灾最严峻的村屯之一，向阳镇镇长寇靖宇介绍，屯里有56所房子经过水，整个屯的老百姓都受灾了。
8月12日，何方容绕着小河里屯走了一圈，路上堆满了被污泥包裹着的日常用品。何方容说：“电视上看过他人受灾，也没成想轮到自己头上。”小河里屯近年开展旅行，各家各户宅院都装上相同的围栏，两边种着鲜艳的花，雨后不说围栏，连路灯都被冲倒了。
“曾经每次涨水，乡民都进行自救。”2016年返乡创业的乡民王佳良说：“但这次水太大，铲车钩机全搁河堤上护，也护不住。”
“河堤被冲开了，河滨房子被连根拔起，连个草刺儿都不剩。”何方容说：“最近四五年，咱们上报了几回，说让上面给咱们修河堤。”她说：“土都发塇（注：方言，意为松软，松懈），再不修怕出事。多位领导来看过，但一向没修，腾（注：意为延迟）到现在。”
屯子西头受灾最严峻，河堤决口，河水冲进村庄。很难幻想周边房子和路途本来的姿态，软绵绵的沙地和细长发黑的树干、红砖瓦、碎石和苞米秸秆混在一同，一个灶台孤零零地杵着，背面是整块塌落的墙面。
何方容走上砖石碎瓦堆起的土坡，站在上面能看清拉林河流去的方向。“原先这便是个房子。”她指着脚下：“现在变成大河了，啥也不剩。”
房子的主人，是个70多岁的老头。“他家老伴没了，儿子和孙子在外打工，就这老头在家。”何方容说：“冲得啥都没有了，就剩一个老头。”
灾后，王佳良招集乡民捐献了自家的“缸”，各种类型的缸规整排在村广场。大号的缸，是东北人过冬用来腌酸菜的；小一号的，用来做大豆酱；再小一号，腌辣白菜、黄瓜、蒜茄子；最小的是蒜缸子。“这些缸都是家庭必备的，一套缸便是一个家庭。”他说：“房子坍毁之后，咱们想留住村庄的文明。”
小河里岛邻近的水流依然湍急，这水要注进松花江。8月10日，哈尔滨市松花江边，垂钓的人扎堆。河堤上伸出来一块渠道，垂钓爱好者们从前都在渠道上搭竿，那几天水没过渠道，上面不敢站人。
五常撤水，水还在涨。“风波越大鱼越多。”一位垂钓的人早上三四点就蹲江边，钓了四五斤鱼，正午之前全卖了。他所以决议第二天来得更早点。
（应受访者要求，除刘义坤、冉启华、申洁、王佳良外，文中人物为化名。）
「特写」阅历暴雨后，五常又到秋收时
界面新闻记者 | 界面新闻修改 | 1秋分到了，在黑龙江省五常市，这是一年中最重要的时节，水稻开镰收割。大米是五常众所周知的金字招牌。2022年，五常大米收入110多亿元，稻米工业经济效益全国榜首。本...
作者：长江证券研讨所总经理、金属职业首席分析师 王鹤涛
本年以来，在“外部联储降息周期+内部经济方针转向”的两层催化下，有色金属产品和权益均表现亮眼。到2024年10月24日，产品端，SHFE铜、SHFE铝、SHFE黄金年涨幅别离达11.64%、8.29%、29.73%；权益端，申万有色金属一级职业指数年涨幅10.63%，位居31个职业中的第8位。
站在当时时点，资源的年代或现已降临。近十年来，在海外经济逆全球化，全球工业链重塑布景下，冲突本钱加重叠加出产功率下降，海外通胀中枢显着抬升。在此期间，随同海外矿山本钱开支长周期匮乏限制资源，我国供应侧变革限制锻炼，上游资源品的供应弹性削弱。一起，美国“再工业化”和友岸外包制造业备份带来的新增产能出资导致制造业产能超越需求，进一步利好上游资源。
中长时刻视角，看好有色资源品价值的重估。一方面，国内大概率继续存在对冲方针催化，海外工业经济数据有望获益于降息而有所改进，微观要素向好；另一方面，随同联储降息以及国内方针影响，全球宽松空间和经济复苏预期有望翻开，叠加新动力等新式需求提振，结合前期本钱开支缺乏导致的供应受限，职业本身供需根本面在逐渐优化。
一、根本金属：铜铝顺周期更具阿尔法，中期性价比凸出
当时在联储降息，国内微观经济预期好转的两层催化下，铜铝产品中枢上行逻辑不变。获益于供应端弹性有限、需求端生长杰出，铜铝于顺周期中更具阿尔法，未来产品价格打破前史新高最为可期。
短期视角，铜铝产品或震动走强，美国大选落地后确认性更高。尽管当时“特朗普买卖”引发商场忧虑，但考虑到未来1~2季度，海外工业经济数据有望获益于降息而有所改进，国内大概率继续存在对冲方针催化，估计铜铝产品震动走强，尤其是美国大选落地后确认性更高。别的，关于受铝土矿供应扰动而推高价格的氧化铝而言，在带矿供应添加导致现货库存上升之前，仍然会相对强势，亲近留心本年4季度到下一年1季度，中铝华昇、宏桥汇宏与印尼曼帕瓦项目投产、达产进程，从而确认氧化铝价格趋势拐点。
长时刻视角，铜铝供应或将面对长时刻弹性缺乏、挖掘本钱上升局势，这在需求长时刻保持增加耐性布景下，有助于推升产品价格中枢。关于资源品，曩昔周期研讨结构“需求定方向、供应定弹性”的规则并未失效。一起，值得注重的是，因为过往十年贱价限制本钱开支，ESG（环境／社会／公司管理）、地缘政治危险束缚不断增强，以及矿产资源出资天然的后发下风，铜铝等资源及类资源金属种类，未来可见时刻内，供应将面对长时刻弹性缺乏、挖掘本钱上升的局势，这将有助于推升产品价格中枢。更进一步，若想打破未来供应开释缺乏的局势，也必定需求更长时刻的、更高起伏的工业赢利，才干影响一些相对高本钱的供应发挥作用。
需求层面，抛开周期视角，从更长开展进程动身，作为有消费结构晋级需求的铜铝而言，具有需求长时刻增加耐性。一方面，电气化、轻量化趋势下，参阅海外发达国家当年经历，占比全球近半需求的我国，尽管步入了工业化中后程，但铜、铝需求仍然有生长性；另一方面，跟着新式开展我国家工业化推动，铜、铝全球需求仍有进一步接受地域。
铜铝权益比较于产品更为达观。因具有既契合当时方针转向的顺周期方向，又因为本身杰出供需格式而不依赖于强影响方针，铜铝权益性价比最杰出。
二、贵金属：注重黄金与黄金股的分解，注重白银弹性
近期，金价预期驱动重于实践，美大选前宽流动性与软着陆预期难证伪，多头资金驱动金价进一步新高，而白银价格发动补涨。咱们以为当时应注重两点：1）权益向产品收敛，跟着金价继续自证，权益端有望快速收敛，前期风格要素等扰动也逐渐阑珊；2）注重银价补涨，随降息启幕，通胀预期提高，白银或将加快追逐黄金。贵金属行情后期，白银补涨爆发力强，弹性可观。
黄金权益有望向产品收敛。近期金价连续强势，中心头绪环绕降息预期随美债利率下行震动走牛。与此一起，A股黄金股在中期趋势顾忌、买卖透支顾忌及降息拖延顾忌等多重忧虑中，相关于产品跑输。权益转向右侧买卖，实质仍是传统贝塔思想看周期股，顾忌短周期动摇因而提早实现。但本轮金价强势至今演绎了独立的阿尔法逻辑，在央行继续购金等去美元化趋势下，虽同实践利率结构动摇，但中枢逐级抬升。黄金定价结构正逐渐脱节纯周期性动摇，咱们以为权益端也应注重工业强趋势：在曩昔四年高金价中枢下，企业盈余继续改进本钱开支周期全面发动，未来两年是A股黄金股产能投进元年。周期扁平化并非意味着不动摇，但强量增强化阿尔法将增厚安全垫。
白银或将加快追逐黄金。若黄金的最佳窗口是“宽松+阑珊”，那么白银对应的便是“宽松+复苏”。本轮白银相较2020年优势杰出：1）更低库存，更优的供需结构，背面是紧供应下光伏耗银需求继续放量所造成的；2）估值更低，从铜银比、金银比均显着低于上轮；3）银价对商场供需反应更实在。摩根大通为代表的美国商业银行库存显着下降，将表现在其对商场的影响力显着下降。
三、动力金属：产品权益双底部，注重根本面修正下的反弹时机
随同新动力需求增速的放缓以及前期新增产能的投产放量，包含锂钴镍稀土这些动力金属的供需仍然处于过剩趋势。固然，供需格式的改变难以一蹴即至，但咱们能显着发现的是一方面，无论是新动力车仍是储能虽增速有所回落但仍然可观，支撑动力金属职业的景气需求；另一方面，在价格跌落以及刚性出产本钱上升的两层挤压下，盈余预期下调使得上游扩张气势显着放缓，2024年以来本钱开支显着削减。因而，咱们能够判别，动力金属的供需格式现已敞开改进，在这个过程中，无论是产品价格亦或是企业的盈余都或有必定程度的修正，结合当时时点动力金属板块估值水平或已来到前史底部区间，出资性价比逐渐闪现。
修改：罗浩
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