年轻人猝死前，身体从前发出了3个求救信号！
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近来，长沙市中心医院急诊科也收治了一名打篮球时突发心跳骤停的患者李先生（化名），走运的是队友了解一些急救常识，当即对李先生进行了简略的心肺复苏，后经多学科抢救，李先生现在病况根本安稳。
在许多人的认知中，酷爱运动往往意味着健康。为什么这些具有杰出运动习气的人会猝死？运动、健康和作业之间的联系，或许不像幻想中那么简略。
长沙市中心医院心血管内科副主任叶国红介绍，运动性猝死，简而言之，是指在进行运动过程中或运动后短时刻内产生的非预期的逝世。相关研讨标明，在年纪超越35岁的运动员中，多半运动性猝死事情是由动脉粥样硬化性冠状动脉疾病引起的；而在年青运动员中，往往以SCD（心源性猝死）多见，遗传性和其他获得性心血管反常通常是首要病因。
需求清晰的是，关于一般人群来说，运动性猝死的根本原因不是运动，相反，适量的膂力活动能够进步心肺耐力、下降心血管疾病的产生率及全因逝世率。可是，高强度的运动也或许使心原性猝死（SCD）和心肌梗死等恶性心血管事情产生的危险升高；而关于有心血管或其他根底疾病的人群来说，运动尤其是较剧烈的运动或许引起心肌缺血、运动脱水导致的高凝状况及诱发心律失常。然后诱发根底疾病或加剧，乃至导致心跳骤停、呼吸衰竭等丧命结果。
此外，还有一些非器质性要素也会增加运动性猝死的危险，如环境要素（高温高湿）、个人状况（疲惫、脱水），以及不良生活习气（长期缺少练习后忽然进行高强度运动）等。所以关于初始参与运动练习、预备提高运动等级或许兼并心血管危险要素的人群，运动进行前医学筛查、心血管疾病危险筛查与分层非常重要。
尽管运动量与心肺功用获益存在剂量依靠联系，可是不行防止的是，跟着运动强度和持续时刻的增加，心血管疾病危险也会随之增加。关于不同的运动项目，国内有关运动性猝死的研讨结果显现，田径、足球、篮球是产生运动性猝死事情的3个高危险项目。叶国红提示，强度过高的运动，尤其是忽然的、非常规的、触及高水平无氧代谢的运动，关于未承受专业练习者以及有潜在心血管疾病者，是存在必定危险危险的。有研讨标明，60%身体健康的人，在没有做热身运动的状况下，做剧烈运动，也会呈现心肌缺血现象。
猝死现场怎样急救？
心脏骤停之后4分钟内是抢救的黄金时刻，当发现他人在运动中昏厥时，现场能够从这几个方面进行急救：
1.快速评价：将患者转移至安全地带，轻拍患者膀子并大声呼喊，调查有无反响。如无反响发动紧迫医疗帮助，如当即拨打120急救电话，奉告医务人员患者状况及所在位置。
2.心肺复苏：如无反响、无脉息无呼吸，应当即开端心肺复苏（CPR），直到急救人员抵达。
3.防止过度转移，防止加剧病况。
叶国红提示，一般人群应依据本身条件拟定合理的运动方案，防止盲目的寻求高强度或长期的运动。运动时要按部就班，力所能及，运动前后进行充沛的热身和放松，运动后防止当即洗热水澡。伤风、过度劳累时应削减运动量或中止运动，不行经过加大运动量来宣泄不良情绪。
关于不同心脏疾病状况的个别，在确认疾病品种和安稳程度后，需依据适合的攻略进行运动处方的拟定和运动辅导。一般在运动方案开端的4~6周中，每1~2周将每次练习时长延伸5~10min。当规则练习至少1个月后，可在接下来的4~8个月，逐步增加频次、强度、时刻，以到达引荐的个别化的运动数量和质量。
一起，关于存在心血管疾病的高危人群，起先主张至医疗机构进行运动练习，直至危险降级；关于低-中危心血管疾病人群，能够考虑居家练习。可穿戴类设备虽有助于自我监控和运动强度的调整，可是关于高危患者，仍是主张到医院进行评价和练习
通讯员叶国红
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年轻人运动猝死或存在心肌病
猝死是指素常身体健康的人，在短时刻内产生的非创伤性、不行预期的忽然逝世，其间80%为心源性猝死，据统计，我国每年会产生54.4万例心源性猝死。也就是说，每一分钟都有人因而忽然中止心跳。但在我国，院外产生猝死的成功救治份额很低。
刘健表明，在临床上，产生猝死最常见的病因为冠状动脉疾病，约占61%～65%；其他类型的结构性心脏病约占10%；原发性心律失常或遗传性心律失常约占5%～10%，还有少量患者是因为时刻短、可逆的要素所导致，比方药物、毒品、电解质紊乱、极限运动等。关于不同年龄段患者，猝死的真凶不尽相同。在35岁以下的人群中，运动相关的心源性猝死最常见的病因是肥厚型心肌病和致心律失常型心肌病，而年长者则以冠状动脉疾病最为常见。
针对运动进程中突发猝死，刘健表明，很或许患者自己既往有心脏疾病根底，但没有被发现，没能引起满足的注重。存在心肌病或恶性心律失常等状况，是年轻人包含运动员在运动进程中产生猝死的主要原因。“运动出汗多，电解质紊乱，的确简单导致室颤的产生，但一个正常人即使出再多汗，也很难诱宣布真实的恶性心律失常。只需心脏功用正常、没有危险要素存在，没有心肌病宗族史，产生猝死的或许性不高。”
注重胸痛、呼吸困难等症状
心脏骤停前期是否有症状提示？刘健表明，在猝死产生前，有的人或许没有任何症状，但有的人或许会呈现一些“预警”现象，尤其是心源性猝死患者。一项回忆性调查指出，80%和34%的患者别离在心源性猝死产生前1小时和24小时内呈现过症状。最常见的表现是胸痛，占46%，假如呈现压迫感、烦闷感、窒息感，需引起高度注重；呼吸困难，比方喘不上气，这类症状排第二位，占18%，女人比男性呈现呼吸困难的状况更常见。因而，假如呈现心脏病相关症状，尤其是新发或不稳定症状的患者，应尽早到医院进行相应的确诊和评价。
刘健表明，防备猝死，首要要医治根底疾病，其次是防止诱因。关于猝死危险较高的患者，或许需求植入埋藏式心脏复律除颤器以下降恶性事情危险。
“黄金四分钟”心肺复苏很要害
产生心脏骤停之后，“黄金四分钟”很要害。刘健表明，因为大脑对缺氧十分灵敏，一般4分钟之后，人体脑部细胞会呈现不行逆的损害和逝世。时刻一旦超越4分钟，很多人即使救了回来，其神经系统的康复也会很困难。假如超越8分钟、10分钟，脑细胞逝世份额会很高。当心脏中止跳动，全身安排和器官缺少供血，会直接影响身体各项机能的正常工作。因而，在最开端的4分钟，有没有对患者进行有用的心肺复苏，事关患者生命，因而有了急救的“黄金4分钟”之说。急救车一般无法在这4分钟内赶到患者身边，这就要靠患者周围的人对其进行心肺复苏。
作为普通老百姓，假如发现身边有人像张志杰相同昏厥、倒地抽搐怎么办？刘健表明，榜首时刻施救十分要害。首要，周围的人应立刻拨打120，赶快让专业的救助人员到现场。一起，立刻上前检查，看患者有无认识，有无呼吸和心跳。可接触脖颈动脉方位检查有无脉息跳动，检查患者胸廓有无崎岖，或用手放在鼻孔处检查有无鼻息。一旦发现患者失掉认识、没有了呼吸心跳，或许呼吸心跳很弱小，应立刻做心肺复苏，进行胸外按压。
假如有条件，让周边的人赶快找来主动体外除颤器，即AED。产生心源性猝死大多是因为恶性心律失常，包含室颤、室速，此刻榜首要务是除颤。有人忧虑不会运用AED，但其实AED是个“傻瓜机”，开机之后依照语音提示操作即可。
刘健表明，运用AED的进程中要合作展开胸外按压。需注意的是，首要，施救时必定要让自己和被救治者身处于安全的环境中，防止二次损害。其次，要让患者平躺在坚实的平面上，假如是软床，按压作用会大打折扣。按压进程要一向继续，不能中止，中止就意味着心脏会缺少供血。当看到患者心跳呼吸康复，或许AED提示可以中止按压了即可中止。但实际中，绝大部分状况下要一向按压，比及120抵达，交给专业团队。
有人忧虑会按断患者肋骨而不敢施救，刘健表明，即使是专业人员按断肋骨的状况也不罕见，因肋骨开裂而导致心脏或肺部的损害几率不高，无需多虑。“实际中，更需求忧虑的是按压起伏不行，按压深度有必要是让胸廓下降5-6厘米，按压不到位等于没按。”
“我期望可以更多遍及一些急救常识，让每个人都把握一些急救技术，织就一张维护生命的大网。有句话叫‘助人者，人恒助之’，似乎是我学会了急救技术去救治他人，但当人人都学会的时分，假如有一天你真的需求协助，他人也会伸手救你。”刘健说。
文/北京青年报记者 蒋若静
（北京青年报客户端）
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